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学校结核病防控工作规范2017版

  • 2017/11/25 15:10:29

2017年6月26日国家卫生计生委办公厅和教育部办公厅联合发布了“关于印发学校结核病防控工作规范2017年版的通知”

为加强学校结核病预防控制工作有效防范学校结核病疫情的传播流?#26657;?#30830;保广大师生身体健康与生命安全依据中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例突发公共卫生事件应急条例和结核病防治管理办法等法律法规和规范性文件特制定本规范

本规范所指的学校包括普通中小学中等职业学校普通高等学校特殊教育学校和托幼机构等

一学校结核病常规预防控制措施学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生的基础

卫生计生和教育行政部门应当依法履行相应职责遵循属地管理原则建立联防联控工作机制每年召开部门间沟通协调会制定日常防控工作计划督促各项防控措施的落实

(一) 健康体检 学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件1由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案

疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导

对发现的疑?#21697;?#32467;核病例体检机构要及时反馈给学校由学校告知学生或家长到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果

二健康教育 学校通过健康教育课主题班会专题讲座以及校园内传统媒介或新?#25945;?#31561;多?#20013;?#24335;向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识学校结核病健康教育宣传核心知识见附件2提高师生对结核病的?#29616;?#27700;平增强自我防护意识减少对结核病患者的歧?#21360;?/p>

疾病预防控制机构提供技术支持和指导协助学校开展工作

三学校环境卫生 学校应当按照国家学校体育卫生条件试行基本标准农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范等涉及学校卫生的相关规范和标?#23478;?#27714;保障学生学习和生活的人均使用面积加强教室宿舍图书馆等人群聚集场所的通风?#40644;?#20445;?#36136;?#20869;空气流通;做好校园环境的清扫保洁消除卫生死角

四监测与报告1晨检工作

中小学校应当由班主?#20301;?#29677;级卫生员落实晨检工作重点了解每名学生是否有?#20154;ԡ?#21683;痰咯血或血痰发热盗汗等肺结核可疑症?#30784;?/p>

发?#22336;?#32467;核可疑症状者后应当及时报告学校卫生保健室

2因病缺勤病因追查及登记制度

班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因

如怀疑为肺结核应当及时报告学校卫生保健?#19968;?#26657;医院并由学校卫生保健?#19968;?#26657;医院追踪了解学生的诊断和治疗情况

3病例报告

对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范试?#26657;?#30340;要求由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机?#36141;?#25945;育行政部门报告

4疫情监测

各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测舆情监测和汇总分析

对监测发现的学生或教职员工肺结核或疑?#21697;?#32467;核病例报告信息应当及时组织人员进行调查核实将结果反馈给学校

二学校结核病散发疫情的防控措施学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例但?#24418;?#26500;成结核病突发公共卫生事件

卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作协调解决疫情应?#38498;?#22788;置工作中出现的问题确保工作有效开展

各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同?#20445;?#37319;取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施严防结核病在校园内传播蔓?#21360;?/p>

一及时确诊并报告1各级各类医疗机构的临床医生对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照传染病信息报告管理规范要求规范地填写传染病报告卡尤其是在患者的工作单位栏中要详细准确地填写患者所在学校及班级名称在24小时内进行网络报告

非结核病定点医疗机构应当?#30784;?#32467;核病防治管理办法要求将患者转诊到结核病定点医疗机构

2结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史和临床表现等按照肺结核的诊疗规范进行胸部X光片检查痰菌实验室检查按照肺结核诊断标准作出明确诊断

确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病管理信息系统中进行登记

3同一学校同一学期发现2例及以下患者疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈发现3例及以上有流行病学关联的患者?#20445;?#24212;当向同级卫生计生行政部门上级疾病预防控制机?#36141;?#23398;校报告反馈

二患者密切接触者筛查 1疾病预防控制机构一旦发现确诊病例应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作密切接触者筛查?#25353;?#29702;方案见附件3

2学校应当积极配合筛查工作要密切关注与确诊病例同班级同宿舍学生及授课教师的健康状况宣传并要求学生进行自我观察一旦出现?#20154;ԡ?#21683;痰等肺结核可疑症状应当及?#26412;?#35786;

3对?#37038;?#39044;防性治疗的在校学生校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药定期到结核病定点医疗机构随访复查

三治疗管理1结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗

对休学在家的病例?#24188;?#22320;的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理对在校治疗的病例学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查

2疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作

疑似病例确诊后学校应当及时登记掌握后续治疗和转归情况对不需休学的学生应当安排好其在校期间的生活及学习

四休复学管理1结核病定点医疗机构的医生对符合下述病情条件之一的学生病例应当开具休学诊?#29616;?#26126;

根据休学诊?#29616;?#26126;学校对患肺结核的学生采取休学管理

1菌阳肺结核患者(包括?#31185;?#38451;?#38498;ͣ?#25110;培养阳性患者2胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴肺结核患者3具有明显的肺结核症状4结核病定点医疗机构建议休学的其他情况

2患者经过规范治疗病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊?#29616;?#26126;建议复学并注明后续治疗管理措施和要求

学校凭复学诊?#29616;?#26126;为学生办理复学?#20013;?#24182;督促学生落实后续治疗管理措施

1菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等经过规范治疗完成全疗程初治复治耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准

2菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后症状减轻或消失胸部X光片病灶明显吸收后续2次痰?#31185;?#26816;查均阴性并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰?#31185;?#26816;查的间隔时间至少满1个月)

3对教职员工肺结核患者的休复课管理可参照学生休复学管理要求执行

三学校结核病突发公共卫生事件的应急处置一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例或出现结核病死亡病例?#20445;?#23398;校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风?#25484;?#20272;结果判断是否构成突发公共卫生事件

县级以上卫生计生行政部门?#37096;筛?#25454;防控工作实际按照规定工作程序直接?#33539;?#20107;件

学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案的要求积极开展应急处置工作落实各项应急响应措施最大限度地减轻疫情的危害和影响

一事件核实与上报

卫生计生行政部门会同教育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核实并组织专家进行风?#25484;r馈?/p>

如确认发生突发公共卫生事件应当按照国家突发公共卫生事件应急预案等规定?#33539;?#20107;件级别

卫生计生行政部门应当在事件确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告并告知同级教育行政部门

(二)现场流行病学调查和密切接触者筛查

在学校的支持配合下疾病预防控制机构应当及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作根据疫情情况合理?#33539;?#31579;查范围

对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查?#21592;?#26089;期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者

(三)健康教育与心理疏导

学校应当在医疗卫生机构的指导和协助下强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康教育和心理疏导工作及时消除其恐慌心理

(四)校园环境卫生保障

学校应当加强公共场所通风?#32435;?#23398;校环境卫生并在疾病预防控制机构的指导下做好相关场所的消毒工作

(五)事件评?#39304;?/p>

卫生计生和教育行政部门应当及时了解医疗卫生机?#36141;?#23398;校各项应急响应措施的落实情况对应急处?#20204;?#20917;组织开展综合评估包括事件的危害程度发展趋势所采取的措施及效果等

四监?#25509;?#31649;理卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容

对未按照有关法律法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正?#21592;?#21578;不及时疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人进行问责构成犯罪的依法追究刑事责任

附件1. 新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案2. 学校结核病健康教育宣传核心知识 3. 密切接触者筛查?#25353;?#29702;方案附件1新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案一幼儿园小学及非寄宿制初中入园入学新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验

二高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查

三大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查重点地区和重点学校?#37096;?#21516;时开展结核菌素皮肤试验

四教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查

对肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验强阳性者或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构?#37038;?#36827;一步检查

附件2学校结核病健康教育宣传核心知识一肺结核是长期?#29616;?#21361;害人民群众身体健康的慢性传染病二肺结核主要通过呼吸道传播人人?#21152;?#21487;能被感染三?#20154;ԡ?#21683;痰2周以上应当怀疑得了肺结核要及?#26412;?#35786;四不随地吐痰?#20154;ԡ?#25171;喷嚏时掩口鼻戴口罩可以减少肺结核的传播五规范全程治疗绝大多数患者可以治愈还可避免传染他人六出?#22336;?#32467;核可疑症状或被诊断为肺结核后应当主动向学校报告不隐瞒病情不带病上课;七养成勤开窗通风的习惯?#35805;ˡ?#20445;证充足的睡眠合理膳?#24120;?#21152;强体育锻炼提高抵御疾病的能力

附件3密切接触者筛查?#25353;?#29702;方案一筛查范围判定 肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人?#20445;?#20027;要包括同班师生同宿舍同学

如果在同班同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生同?#20445;?#26681;据现场情况判定?#37096;?#36866;当扩大筛查范围

另外要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查

二筛查方法 15岁及以?#31995;?#23494;切接触者必须同时进行症状筛查结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查?#21592;?#26089;期发现感染者和肺结核患者

15岁以下的密切接触者应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查

对肺结核可疑症状者结核菌素皮肤试验强阳性者胸部X光片异常者应当收集3份?#24403;?#26412;进行痰?#31185;?#21644;痰培养检查培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏?#34892;?#35797;验

三筛查后处理 对筛查发现的疑?#21697;?#32467;核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊

对密切接触者要加强卫生宣教和随访观察

随访观察期间一旦出?#22336;?#32467;核的可疑症状应当及时到结核病定点医疗机构就诊检查

对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者在其知情自愿的基础上可对其进行预防性服药干预拒绝?#37038;?#39044;防性服药干预者应在首次筛查后3月末6月末12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查

 


中国114黄页   商贸通标准版
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